Видео 4: Уникальность препарата Сиалис® 5 мг для лечения ЭД
Видео 6: Почему именно Сиалис® 5 мг

Видео 5: Рекомендации EAU в отношении лечения нарушений мочеиспускания

Раунд 2: Профессор кафедры урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова д.м.н. А. З. Винаров vs. Доцента кафедры урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова д.м.н. Н. Д. Ахвледиани

Андрей Зиновьевич рассказал о новейших рекомендациях Европейской Ассоциации Урологов, в которые был включен класс препаратов иФДЭ5, для которых был показан положительный эффект в отношении симптомов нарушенного мочеиспускания.

Пожалуйста, давайте дальше. Ох уж этот Ника Джумберович. Вы знаете, что сейчас ингибиторы фосфодиэстеразы 5 включены в рекомендации Европейской Ассоциации Урологов, как препараты, которые могут применяться у пациентов с расстройствами мочеиспускания, с симптомами нарушенного мочеиспускания. И опять-таки, если мы посмотрим в рекомендации Европейской Ассоциации Урологов, здесь ни про какой Сиалис® речи не идет, потому что, если мы посмотрим, все ингибиторы фосфодиэстеразы 5 снижают выраженность симптомов нарушенного мочеиспускания у мужчин (категория доказательства 1b). Применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 в настоящее время ограничено мужчинами с ЭД, легочной и артериальной гипертензией, или пациентами с симптомами нарушенного мочеиспускания, участвующих в клинических исследованиях.

Вы знаете, как все стремительно меняется? Это рекомендации 2012 года. В 2013 появились изменения, о которых я скажу чуть позже. Но в 2012 году мы знали механизмы действия ингибиторов фосфодиэстеразы 5 при нарушенном мочеиспускании. Мы знали, что подавление фосфодиэстеразы 5 приводит к тому, что повышается активность оксида азота. Мы знали, что повышение активности оксида азота приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, не только кавернозных тел, но и детрузора шейки мочевого пузыря, что облегчает мочеиспускание.

Мы знаем, что подавление фосфодиэстеразы 5 приводит к модуляции гиперактивности афферентных нервных волокон, соответственно блокируя афферентные нервные окончания, то есть, действуя как альфа-блокаторы.
При этом у пожилых мужчин уже возникают ишемические изменения в тазу, мы говорим о так называемой ишемической болезни предстательной железы, мы говорим об ишемической болезни таза, и мы знаем, что ингибиторы фосфодиэстеразы 5 приводят к усилению кровообращения в тазу, что снижает, безусловно, выраженность воспаления. То есть сейчас придумано объяснение, это объясняется механизмами, Карл-Эрик Андерсон, один из великих людей, которые занимаются фундаментальной урологией, показал это в своих исследованиях.

Мы все «Сиалис-Сиалис», но ведь все начиналось с Виагры, все начиналось с силденафила, и первое исследование, которое появилось, было с силденафилом. Силденафил улучшал симптомы нарушенного мочеиспускания.

В исследовании 2002 года 112 мужчин с ЭД принимали силденафил по требованию на протяжении 3 месяцев, у этих пациентов оценивали индекс IPSS, пациенты с низким индексом IPSS лучше отвечали на силденафил. Он снижал выраженность симптомов на протяжении этих 3 месяцев.

После этого появились исследования Кевина МакВаре, которое уже было плацебо-контролируемым исследованием продолжительностью 12 недель. У 120 мужчин применялся силденафил в дозе 50 мг и 100 мг по требованию, и у этих пациентов было отмечено значительное улучшение симптомов нарушенного мочеиспускания. Балл по шкале IPSS снижался достоверно, это касалось не только ирритативных симптомов, но и обструктивных, это касалось качества жизни. Происходило даже увеличение максимальной скорости потока мочи, что пока не очень доказано для ингибиторов фосфодиэстеразы 5.

Все стремительно меняется. В 2013 году, то есть после тех рекомендаций, которые вы видели минуту назад, появились рекомендации, переработанные в «Урологическом журнале».

Мы видим, что ингибиторы фосфодиэстеразы 5 снижают выраженность умеренных и тяжелых накопительных и выделительных симптомов мочеиспускания у мужчин с или без ЭД.

В чем отличие? Это происходит не только у мужчин с ЭД, но и у тех, у кого ЭД нет. Только тадалафил 5 мг ежедневно зарегистрирован для лечения мужчин с симптомами нарушенного мочеиспускания в Европе. К сожалению, я пока не признаю своего поражения, может быть, зал меня поддержит.

Франц Дебруен приехал! It’s a pleasure to see you here.

Я думаю, все вы знаете экс-президента Европейской Ассоциации Урологов Франца Дебруена, который создал ту Европейскую Ассоциацию, которая существует в настоящее время.

Я просил, чтобы Франц приехал и поддержал меня в моем выступлении специально, чтобы я мог как-то противостоять Нике Джумберовичу.

Вопрос к вам. Считаете ли вы, что улучшение эректильной функции является фактором прогноза к улучшению мочеиспускания? То есть те, у кого улучшится эректильная функция, у тех произойдет улучшение мочеиспускания, а те, у кого не улучшится эректильная функция, у тех и мочеиспускание не улучшится. Или может быть наоборот, те, у кого улучшится мочеиспускание, у тех улучшится и эректильная функция. Пожалуйста, голосуйте после сигнала, когда услышите музыку.

(Н.Д. Ахвледиани): Проще всего сдаться. Но я еще побьюсь, Вы меня так учили, Андрей Зиновьевич.
URO-EM-1200-2016-01-30

Поделитесь вашим мнением

Больше материалов