Реплика из зала:

- Еще один вопрос! Согласно результатам таких исследований, как COMBAT, монотерапия тамсулозином не снижает риски возникновения острой задержки мочи и операции в дальнейшем. Я знаю, что пока таких исследований не проводилось, но каково ваше мнение: позволит ли монотерапия «Сиалисом» снизить риски возникновения этих осложнений?

С.С. (в переводе):

- Спасибо за вопрос! Он тоже очень хороший. Если смотреть на патофизиологию действия ингибиторов фосфодиэстеразы и альфа-блокаторов, то развитие заболевания и, наверное, отдаленные последствия, в принципе, должны быть достаточно схожими. Но мое собственное мнение таково (еще раз отмечу, что результатов подобных клинических исследований нет): если подумать, ингибиторы 5-альфа-редуктазы влияют на размер предстательной железы. Соответственно, стоит ожидать уменьшения процента риска прихода пациента к операции. Что же касается альфа-блокаторов, то эффект от их приема симптоматический, и ожидать стопроцентного уменьшения риска через пять или более летя бы не стал.

Вопрос из зала:

- Возможно ли в тяжелых клинических случаях применение тадалафила по схеме: тадалафил базовый 5 мг и плюс по требованию 20 мг. Есть ли такие исследования? И если есть, то какова частота увеличения побочных действий у пациентов, которые практикуют такой прием препарата?

С.С. (в переводе):

- Я поделюсь с вами мнением, которое было озвучено в дискуссиях со специалистами. Но прежде скажу, что у нас нет данных клинических исследований совместного назначения препарата (когда бы пациентам назначали длительно тадалафил 5 мг, а затем в какой-то период начали добавлять препарат по требованию).

Максимально одобренная доза для применения– 20 мг тадалафила в сутки. И, если пациент получит 5 мг препарата, а потом примет еще 20 мг, то это будет уже цифра, близкая к 30 мг. А такая дозировка у нас не одобрена.

Но отдельно я бы хотел сказать, что по такому незарегистрированному в России показанию, как «первичная легочная гипертензия» есть данные по применению 40 мг в сутки. И относительно безопасности никаких значительных побочных эффектов не было выявлено. Но я еще раз отмечу, что это данные по незарегистрированным показаниям. И это мнение, которым мне просто хотелось бы поделиться в дискуссии, но отнюдь не рекомендация к применению (прошу вас не рассматривать его, как совет – это просто мнение по этому вопросу).

И еще: в беседах с врачами мне приходилось несколько раз слышать, что их очень пожилые, очень тяжелые пациенты, принимая ежедневно «Сиалис» 5 мг, иногда дополнительно принимают перед половым актом 20 мг. Эти специалисты отмечали, что такой подход давал нужный результат у их больных. Но еще раз повторюсь, что рекомендовать это всем врачам мы не можем, поскольку максимальная зарегистрированная доза составляет 20 мг.

URO-PM-1992-2016-08-12

Поделитесь вашим мнением

Больше материалов